கடந்த வாரம், ஒபாமாவின் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் அரசியலமைப்பு என்று உச்ச நீதிமன்றம் 5-4 தீர்ப்பளித்தது.
இந்த உச்சநீதிமன்றத்தின் தீர்ப்பு வரலாற்று சிறப்பு வாய்ந்தது, இது பிரீமியம் விலைகள் முதல் என்ன நடைமுறைகள் உள்ளடக்கியது, இப்போது சுகாதாரத்துக்கான தகுதி பெறும் 30 மில்லியன் காப்பீடு இல்லாத அமெரிக்கர்கள் வரை ஏறக்குறைய ஒவ்வொரு அமெரிக்கரையும் பாதிக்கும்.
எங்கள் உடைந்த சுகாதார முறையைச் சரிசெய்ய ஏழு ஜனாதிபதிகள் சட்டத்தை இயற்ற முயன்றனர் (இந்த தனிப்பட்ட கதை நிரூபிக்கிறபடி, அது நிச்சயமாக சிறப்பாக இருக்கும்). உண்மையில், இந்த அமைப்பை மாற்றியமைப்பது பற்றிய ஆரவாரங்கள் 1912 ஆம் ஆண்டிலிருந்து மீண்டும் தொடங்கின, ஆனால் அமெரிக்க அரசாங்கத்தால் தொடங்கப்பட்ட ஒரே பெரிய மாற்றம் 1965 ஆம் ஆண்டில் லிண்டன் பி. ஜான்சனால் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவியை உருவாக்கியது.
இப்போது, கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஏசிஏ) மற்றும் உச்ச நீதிமன்றத்தின் தீர்ப்பு எல்லாவற்றையும் மாற்றுவதாக உறுதியளிக்கிறது.
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் ஏன் அரசியலமைப்பு
சுகாதாரச் சட்டத்தை எதிர்ப்பவர்கள் பல காரணங்களுக்காக அதை விரும்புவதில்லை, ஆனால் நீதிமன்றத்தின் முன் வந்த முக்கிய ஆட்சேபனை தனிப்பட்ட ஆணை, அனைவருக்கும் ஒருவித சுகாதார காப்பீடு இருக்க வேண்டும் என்று கூறும் சட்டத்தின் ஒரு பகுதி. நீங்கள் இல்லையென்றால், நீங்கள் ஒரு வரி மூலம் பாதிக்கப்படுவீர்கள்.
ஏ.சி.ஏ-க்கு எதிரான வாதத்தின்படி, ஒரு பொருளை வாங்கும்படி மக்களை கட்டாயப்படுத்த அரசாங்கம் மேற்கொள்வது அரசியலமைப்பின் வணிக விதிகளை மீறுவதாகும். அடுத்தது என்ன? அமெரிக்கர்களை ப்ரோக்கோலி வாங்க கட்டாயப்படுத்துகிறீர்களா? ஆனால், அமெரிக்கர்களை காப்பீடு வாங்க அரசாங்கம் கட்டாயப்படுத்தவில்லை என்று உச்ச நீதிமன்றம் முடிவு செய்தது. தேர்வு செய்யாத நபர்களுக்கு வரி விதிக்கிறது.
கன்சர்வேடிவ் நீதிபதியான தலைமை நீதிபதி ராபர்ட்ஸ், நான்கு தாராளவாத நீதிபதிகளுடன் சட்ட அரசியலமைப்பை தீர்ப்பதில் சேர்ந்து பெரும்பான்மையான கருத்தில் எழுதினார், “சுகாதார காப்பீட்டைப் பெறாததற்காக சில நபர்கள் நிதி அபராதம் செலுத்த வேண்டும் என்ற கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் தேவை நியாயமான முறையில் ஒரு வரியாக வகைப்படுத்தப்படலாம் . அரசியலமைப்பு அத்தகைய வரியை அனுமதிப்பதால், அதைத் தடுப்பது அல்லது அதன் ஞானம் அல்லது நியாயத்தை நிறைவேற்றுவது எங்கள் பங்கு அல்ல. ”
மொழிபெயர்க்க: “இந்த சட்டம் நல்ல யோசனையா? எங்களுக்குத் தெரியாது. ஆனால் அது நிச்சயமாக அரசியலமைப்பு. தெடர்ந்து செய்."
… மருத்துவ உதவி தவிர
உச்சநீதிமன்றம் ஏ.சி.ஏ-வின் ஒரு பகுதியை மட்டுப்படுத்தியது: மருத்துவ உதவி விரிவாக்கத்திற்கு இணங்க மறுக்கும் மாநிலங்களிலிருந்து தற்போதுள்ள மருத்துவ உதவி நிதியை மத்திய அரசால் பெற முடியாது.
அசல் சட்டத்தில், வறுமை மட்டத்தில் வாழும் அனைத்து வீடுகளையும் உள்ளடக்கும் வகையில் மருத்துவ உதவித்தொகையை விரிவுபடுத்துவதற்கான மத்திய அரசின் உத்தரவுக்கு ஒரு அரசு மறுத்துவிட்டால், அது அதன் அனைத்து மருத்துவ உதவிகளையும் இழந்திருக்கும்.
நீதிமன்றம் தீர்ப்பளித்தது, மாநிலங்களுக்கு மருத்துவ உதவித்தொகையை விரிவுபடுத்துவதற்காக அரசாங்கம் அதிக நிதியை வழங்க முடியும், மேலும் அந்த நிதிகள் உண்மையில் மாநிலங்கள் தங்கள் நோக்கம் கொண்ட நோக்கத்திற்காக அவற்றைப் பயன்படுத்துகின்றனவா இல்லையா என்பதில் தொடர்ந்து இருக்க முடியும். எவ்வாறாயினும், மருத்துவ உதவித்தொகையை அதன் தற்போதைய வடிவத்தில் ஈடுகட்ட ஏற்கனவே அனுப்பப்பட்டுள்ள நிதியை மத்திய அரசு பறிக்க முடியாது.
மாநிலங்கள் மருத்துவ உதவி நிதிகளை பெரிதும் நம்பியிருப்பதால், அது எழுதப்பட்ட சட்டம் அவர்களின் மருத்துவ திட்டங்களை விரிவாக்குவதைத் தவிர வேறு வழியில்லாமல் மாநிலங்களை திறம்பட விட்டிருக்கும். இது மத்திய அரசால் வற்புறுத்தலாகக் கருதப்பட்டது, உச்சநீதிமன்றம் அதை அரசியலமைப்பிற்கு விரோதமானது என்று கருதியது.
நீங்கள் எவ்வாறு பாதிக்கப்படுவீர்கள்
இந்த இடுகையில் பெண்களை மட்டுமே பாதிக்கும் மாற்றங்களை நாங்கள் உடைக்கிறோம், ஆனால் இந்த முடிவின் விளைவாக அடுத்த இரண்டு ஆண்டுகளில் வேறு என்ன நடக்கும் என்பது இங்கே:
உங்களுக்கு ஏற்கனவே சுகாதார காப்பீடு இருந்தால்
காப்பீட்டை வாங்க ஒவ்வொரு நபரும் தேவைப்படுவது காப்பீட்டு செலவை முழு மக்களிடமும் பரப்புவதாகும், இது பிரீமியங்களை குறைவாக வைத்திருக்க வேண்டும். கணிப்புகள் சரியாக இருந்தால், ஒட்டுமொத்த பிரீமியங்கள் 10-27% வரை எங்கும் குறையக்கூடும். உங்களுக்கும் / அல்லது உங்களை காப்பீடு செய்யும் முதலாளிக்கும் இது ஒரு நல்ல செய்தி.
நீங்கள் வயதானவராகவோ அல்லது மோசமான ஆரோக்கியமாகவோ இருந்தால்
2014 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகளைக் கொண்ட விண்ணப்பதாரர்களை நிராகரிப்பதைத் தடுக்கும். உங்கள் வயது அல்லது உடல்நலம் காரணமாக காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் அதிக பிரீமியத்தை வசூலிக்க முடியாது. அதாவது, உங்கள் தற்போதைய சுகாதார காப்பீட்டை இழந்து, ஏற்கனவே நீரிழிவு போன்ற நீண்டகால நோயால் அவதிப்பட்டால், புதிய சுகாதார காப்பீட்டை எடுப்பதில் உங்களுக்கு அதிக சிரமம் இருக்காது, மேலும் உயர்த்தப்பட்ட பிரீமியங்களை எதிர்கொள்ள மாட்டீர்கள்.
நீங்கள் யங்-இஷ் மற்றும் ஆரோக்கியமானவராக இருந்தால்
மேற்கூறிய விதி வயதானவர்களுக்கும் சுகாதார பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கும் சிறந்தது, ஆனால் இளைஞர்களுக்கும் ஆரோக்கியமானவர்களுக்கும் அவ்வளவு சிறந்தது அல்ல-குறைந்தபட்சம் இப்போதே. இளைஞர்கள் மற்றபடி செலுத்துவதை விட அதிகமாக பணம் செலுத்துவார்கள், மேலும் வயதானவர்கள் குறைவாகவே செலுத்துவார்கள். நீங்கள் வயதாகும்போது இதைப் பாராட்ட நீங்கள் வரலாம், ஆனால் இப்போதே இது உங்கள் வரவு செலவுத் திட்டத்திற்கு விரும்பத்தகாத அதிர்ச்சியாக இருக்கும் (குறிப்பாக இளையவர்கள் குறைவாக இருப்பதால்).
நீங்கள் 26 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால்
மீண்டும், நீங்கள் 26 வயதிற்கு குறைவானவராக இருந்தால், சட்டம் உங்களுக்கு உதவும். ஏற்கனவே நடைமுறையில் இருக்கும் சட்டத்தின் ஒரு பகுதி, குழந்தைகள் 26 வயதாகும் வரை பெற்றோரின் சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டங்களில் இருக்க அனுமதிக்கிறது. இப்போது உங்கள் முதலாளியின் மூலம் உங்களுக்கு விருப்பம் இல்லையென்றால் மட்டுமே உங்கள் பெற்றோரின் திட்டத்தில் இருக்க முடியும், ஆனால் 2014 இல் தொடங்கி உங்கள் பெற்றோருக்கும் உங்கள் முதலாளியின் திட்டத்திற்கும் இடையில் நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.
நீங்கள் பங்கேற்க விரும்பவில்லை என்றால்
பல அமெரிக்கர்கள் தனிப்பட்ட ஆணையால் பெரிதும் பாதிக்கப்பட மாட்டார்கள். ஏனென்றால் பெரும்பாலான அமெரிக்கர்கள் ஏற்கனவே பொது சுகாதார காப்பீடு அல்லது தனியார் முதலாளி சார்ந்த காப்பீட்டைப் பெறுகிறார்கள். சுகாதார காப்பீடு இல்லாத மீதமுள்ள அமெரிக்கர்கள் தனியார் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு மானியங்களைப் பெறுவார்கள் அல்லது மருத்துவ உதவி போன்ற அரசாங்க திட்டங்களுக்கு தகுதி பெறுவார்கள். (சில குறைந்த வருமானம் கொண்ட அமெரிக்கர்கள் வருமானம் அவர்களுக்கு மருத்துவ உதவி அல்லது மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவர்கள். சுகாதார காப்பீட்டை வாங்குவதிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுவார்கள்.)
உங்களுக்கு விலக்கு அளிக்கப்படாவிட்டால், ஒரு தனியார் திட்டத்தை வாங்க வேண்டாம் என்று நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், நீங்கள் வரி அபராதம் செலுத்துவீர்கள். 2014 ஆம் ஆண்டில், அந்த அபராதம் $ 95 அல்லது வருமானத்தின் 1% ஆக இருக்கும்; 2015 இல், $ 325, அல்லது வருமானத்தில் 2%; மற்றும் 2016 இல், 95 695 அல்லது வருமானத்தில் 2.5%. 2016 க்குப் பிறகு மேலும் அதிகரிப்பது பணவீக்கத்துடன் பிணைக்கப்படும். ஒப்பிடுகையில், இந்த தொகைகள் பொதுவாக சுகாதார பிரீமியங்களை விட மிகக் குறைவு.
நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட வருமானத்திற்கு கீழே செய்தால்
உங்கள் வருமானம் மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி பெற முடியாத அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தாலும், கூட்டாட்சி வரையறுக்கப்பட்ட வறுமை மட்டத்திற்கு நான்கு மடங்குக்கும் குறைவாக இருந்தால் (நான்கு பேர் கொண்ட ஒரு குடும்பத்தின் வறுமை மட்டத்திற்கு நான்கு மடங்கு, 200 92, 200 ஆக இருக்கும்), உங்கள் சொந்த சுகாதார சேவையை வாங்க கூட்டாட்சி மானியங்களுக்கு நீங்கள் தகுதி பெறுவீர்கள், எனவே உங்கள் வருமானத்தில் 9.5% க்கும் அதிகமாக பிரீமியங்கள் எடுக்காது.
நீங்கள் மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி பெறவில்லை, ஆனால் நீங்கள் விரும்பினால்
அலபாமா, அலாஸ்கா, அரிசோனா, கொலராடோ, புளோரிடா, ஜார்ஜியா, இடாஹோ, இந்தியானா, அயோவா, லூசியானா, மிச்சிகன், மிசிசிப்பி, நெப்ராஸ்கா, ஆகியவை அடங்கும், ஒரு மாநிலத்தில் மருத்துவ உதவி வழங்குவதை சவால் செய்த மாநிலங்களின் அடிப்படையில், மருத்துவ உதவி நிதி விருப்பத்தை மறுக்கும் சில மாநிலங்கள். நெவாடா, வடக்கு டகோட்டா, பென்சில்வேனியா, தென் கரோலினா, தெற்கு டகோட்டா, டெக்சாஸ், உட்டா, வாஷிங்டன், ஓஹியோ, கன்சாஸ், விஸ்கான்சின் மற்றும் வயோமிங்.
நீங்கள் இந்த மாநிலங்களில் ஒன்றில் வசிக்கிறீர்களானால், உங்களுக்காக எதுவும் மாறாது you நீங்கள் தற்போது மருத்துவ உதவி பெற தகுதியுள்ளவரா இல்லையா. ஆனால் நீங்கள் மருத்துவ உதவியை விரிவுபடுத்த கூட்டாட்சி நிதியை எடுக்க முடிவுசெய்த மாநிலத்தில் வாழ்ந்தால், நீங்கள் தற்போது மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி பெறவில்லை மற்றும் வறுமை மட்டத்தில் வாழவில்லை என்றால், நீங்கள் 2014 இல் தொடங்கி தகுதி பெறலாம். அனைத்து மாநிலங்களும் பாதுகாப்பு விரிவாக்கினால், 16 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் புதிதாக மூடப்பட்டிருக்கும்.
இது நாட்டிற்கு என்ன அர்த்தம்
சுகாதார சட்டம் அமெரிக்கர்களின் நல்வாழ்வு மற்றும் மாநிலங்களின் சுகாதார செலவினங்களில் நேர்மறையான அல்லது எதிர்மறையான ஒட்டுமொத்த விளைவை ஏற்படுத்துமா என்பதை கணிக்க முயற்சிக்கும்போது, சட்டத்தின் சில பகுதிகளை நிறுவிய இரண்டு மாநிலங்களைப் பார்ப்பது உதவியாக இருக்கும்:
தனிப்பட்ட ஆணை
மாசசூசெட்ஸ் 2006 இல் ஒரு தனிநபர் ஆணைக்கான யோசனையை முன்னெடுத்தது, குடியிருப்பாளர்கள் சுகாதார காப்பீட்டை வாங்க வேண்டும் அல்லது வரி விதிக்க வேண்டும். முடிவுகள்?
மாசசூசெட்ஸில் தனிப்பட்ட ஆணை வெற்றிகரமாக மாறியது போல் தெரிகிறது.
விரிவாக்கப்பட்ட மருத்துவ பாதுகாப்பு
கவரேஜ் விரிவாக்க கூட்டாட்சி நிதியை மறுக்க மாநிலங்கள் முடிவு செய்ய முடியும் என்றாலும், ஏற்றுக்கொள்பவர்கள் ஒரேகான் போன்ற ஒரு சூழ்நிலையைக் காணலாம், இது லாட்டரி மூலம் வறுமையில் வாடும் பல்லாயிரக்கணக்கான குடியிருப்பாளர்களுக்கு பாதுகாப்பு விரிவாக்கியது. முடிவுகள், தி நியூயார்க் டைம்ஸ் அறிக்கை :
ஒட்டுமொத்தமாக மாநிலங்கள் சுகாதார செலவினங்களில் அதிக பணம் செலுத்துவது போல் தெரிகிறது, ஆனால் அமெரிக்கர்களுக்கு நிதி நன்மைகள் மகத்தானதாக இருக்கலாம். அது மதிப்புள்ளதா என்பதை மாநிலங்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும்.
